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氏名フリガナ
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男性
女性
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このアドレスに控えメールを送信します。
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確認の為に再度入力して下さい。
ご連絡先携帯電話番号
例: 090-1111-2222
学生or社会人
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学生
社会人
生年月日(年)
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2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
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2001
2000
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1948
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1940
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障がいの有無
※
ない
ある
障がいの種類
※
障がいはない
視覚障がい(墨字使用)
視覚障がい(点字使用)
聴覚障がい(口話)
聴覚障がい(手話)
運動障がい(自足歩行可)
運動障がい(自走車いす)
運動障がい(電動車いす)
内部障がい
発達障がい
精神障がい
知的障がい
重複障がい
障がいの程度
障がいの程度について、具体的に説明をお願いします。
障がい者手帳の有無
※
持っていない
1種を所持
2種を所持
当日の移動などに使用する場合があります。
当日の配布資料について
※
配慮は必要ない
事前に資料のデータ送付を希望する
点字資料の当日配布を希望する
拡大資料の当日配布を希望する
当日の配布資料送付先メールアドレス
例: info@example.com
事前に資料のデータ送付が必要な際にご記入ください。
当日の配慮について
※
配慮は必要ない
手話通訳を希望する
食事介助を希望する
トイレ介助を希望する
ガイドヘルプを希望する
集合・解散駅までの送迎を希望する
複数選択可
当日の配慮について(その他記入欄)
当日の配慮について、特別なご要望があればご記入ください。
当日の絶叫系のアトラクションについて
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乗りたい
乗りたくない
どちらでもよい
TDSに来たのは何回目ですか?
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~100
~200
~300
~400
~500
とにかくたくさん!
覚えていない!
当日の朝、自己紹介で伺う内容です。
TDSで好きなアトラクションは何ですか?
当日の朝、自己紹介で伺う内容です。
(乗り物の名前やショー、キャクターでもOKですよ。思いつかない方は空欄で構いません。)
3/19日(土)の交流会に参加しますか?
※
参加する
参加しない
保留
3月19日(土)に東京都障害者福祉会舘にて、本イベント参加者限定の交流会を開催予定です。
現時点でのご希望をお知らせください。
なお、最終的な参加締切はイベント終了時までですので、
参加してみて考えるということでも構いません。
なお、交流会の詳細についてはIFPのHPやメールマガジンに随時掲載して参ります。
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※よろしければご回答ください。
その他ご要望
※その他ご要望・IFPへのリクエストがありましたらご自由にお書きください。
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